張孝憲的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 政院版醫爭法挨批 三大保障倒退嚕

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【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「行政院版的《醫爭法》，是醫護保護、中央補助、醫院責任的三大倒退，」醫改會董事長劉淑瓊21日在記者會上表示，行政院版《醫療事故及爭議處理法》，取消中央補助改由地方買單、醫院關懷小組設立條件也放寬至100病床以上，更取消醫療爭議發生時的專業評析，比一些現行法令對醫病間的保障還差。

立法院去年三讀通過醫療法第82條修正，將醫療糾紛的民事、刑事責任嚴格化，對於行政院提出的《醫爭法》相關配套措施，劉淑瓊表示，「調查發現醫糾病家有接受醫院的關懷小組關懷的只有18%，若先撫平病家情緒就能減少訴訟。」

她提議，醫院內要有關懷小組做關懷，但現在的新規定中卻放寬規定，醫院的病床達100張以上才需要設立關懷小組，根據醫改會觀察，質疑放寬後只有48%醫院需要設立關懷小組。

另外，發生醫療糾紛時的專業評析團體，從現有法規《103年上屆衛環會初審條文》的「應」成立或委託專業評析團體、未限醫事團體，變成「得」成立或委託、只限醫事團體，醫改會擔心「這會造成『醫醫相護』，病方在調解中無法信任評析團體」。

針對中央補助，醫改會認為去年《多元雙向醫療爭議處理機制試辦計畫》是由中央補助，但現在是由地方買單，若有的縣市財政狀況不佳，恐會造成困難。另外，遇到醫院爭議時卻是醫護人員面對，應該由醫院機構作為直接訴送對象。

發生醫療爭議時證據保全部分從《生產事故救濟條例》包含病歷、健保醫令清單、帳簿，變成只有病歷，除錯通報責任，從原本嚴重事故應於24小時內通報、根本原因分析ＲＣＡ報告不得做為究責依據。這可能會造成醫院卸責，沒人願意說出真相。

交大科法所林志潔教授表示，「到醫療院所跟民眾締約的是醫院，但出現醫療糾紛卻是由醫護人員出面調解，這不合理。」國外體系都是起訴醫院，而非醫護人員，不能接受漠視機構責任的法案版本。

醫改會呼籲支持立委吳玉琴、立委陳曼麗的版本，都有中央補助、醫病保障、強化醫院責任，期待民進黨好好把關，扭轉倒退的條文，並且還要再審查。

 慢性咳嗽逾3週 當心氣喘危機！

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）43歲的黃小姐（化名），已持續2個月慢性咳嗽。雖曾至診所診斷為感冒，服藥後一度好轉但沒多久又開始出現症狀，尤其是夜間、氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。原本黃小姐只以為是過敏，後期連呼吸也開始異常，走快會胸悶，短距離也氣喘吁吁，到醫院做進一步檢查後才確診罹患氣喘。

咳嗽超過3週、胸悶、喘鳴、呼吸困難要小心

台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘好發於過敏體質的人，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染、經常接觸過敏原，呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現臨床診斷上較困難，如咳嗽超過3週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。

氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用預防發作。

吸入型類固醇藥物僅作用於肺部 含量低、副作用少

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會資料顯示，台灣氣喘患者不到1成控制良好。古世基醫師指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病，均是影響氣喘控制的重要因素。許多患者因對「吸入型類固醇」有誤解，擔心會增胖、傷腎而自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，得不償失。

古世基醫師表示，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，含量低、副作用少，安全性高且具效用。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將提高急性發作機率，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情。

規律用藥、外出戴口罩 降低氣喘發作風險

古世基醫師表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入2次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入1次的長效型藥物作為治療新選擇。平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而與氣喘和平共處。

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